河南11岁男孩因下巴过小致嗜睡

覃至册

图为：杨学文教授为康复后的旺旺做口腔检查
河南11岁男孩旺旺(化名)3个月体重飙增20多斤，而且整天昏昏欲睡无法上学。父母为此辞去工作，带他四处求医，最终在武汉大学口腔医院确诊为面部创伤、肥胖导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
这个孩子罚站时也能睡着
旺旺家住河南驻马店，平时由爷爷奶奶照顾。据他常年在广州打工的父母介绍，今年春节回家时儿子才60多斤重，3个月后一下子长到86斤。他们还发现旺旺晚上经常打鼾，有时鼾声突然停止，自己把自己憋醒。白天，旺旺则“嗜睡”，吃饭吃一半儿也能打起鼾来。在学校里，他上课也会睡着，老师罚他站起来听课，不料，站着站着他又睡着了。
为了帮孩子医治好“嗜睡”的怪病，旺旺的父母辞去了广州的工作，带他四处求医。一个月前，在朋友介绍下，他们带旺旺来到武汉大学口腔医院。
嗜睡竟然是下巴太小所致
为了找到旺旺“嗜睡”的病因，武汉大学口腔医院口腔颌面创伤与整形外科的专家们多次会诊。该院面部整形专家杨学文教授发现旺旺的下巴比常人明显短小。现场测量可见，旺旺的嘴张到最大，张开高度也只有2厘米。经拍片检查，该科主任李祖兵发现旺旺右脸髁突骨明显骨折过。
会诊专家们推断：旺旺小时候曾经脸部摔伤，致髁突骨折后关节强直，影响了颌骨发育，造成小下巴。由于下巴过小，造成上呼吸道狭窄，呼吸气流不畅极易导致睡眠时打鼾并经常憋醒，即临床上的阻塞性睡眠呼吸暂停。旺旺晚上经常憋醒、睡眠质量不高，直接导致白天无精神，长此以往进入恶性循环。此外，肥胖、咽腔狭窄也是加重“嗜睡”的原因之一。
上周，专家们为旺旺进行了长达3小时的髁突骨成形手术和下颌骨牵引手术，痊愈后的旺旺白天嗜睡的情况已经明显好转。

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面部受伤时切不能大意


李祖兵教授介绍，临床接诊了不少因面部创伤导致下巴短小的患者，还有一些人成年后发现自己莫名其妙地左右不对称或下巴畸形，其实可能就是年幼时不慎磕到下巴造成髁突骨折，但并未及时引起注意所致。

他说，髁突骨是下颌骨结构薄弱部位之一，在遭受直接或间接外力打击后，可出现髁突骨折，下颌骨髁突骨折约占下颌骨骨折的20%-30%，该类骨折如处理不当，可出现关节强直等并发症，将导致患者嘴巴张不大或张不开，影响饮食、说话、睡眠等。

李祖兵教授提醒，面部受伤、面部骨折情况发生后需要引起重视，患者应及时到口腔医院找口腔外科专家处理。