李楠医生随笔：一次成功的帕金森病手术过程

是想你的

作者：第四军医大学唐都医院功能神经外科李楠  

   近日我随王学廉主任为一例帕金森病患者进行了脑深部电刺激（DBS）手术。

   该例患者为62岁男性，病史10余年，以右侧肢体震颤和行走困难为临床表现，右侧肢体肌张力稍高，对指、轮替动作等少缓慢，左旋多巴冲击试验改善率50%以上。

   王主任查看过病人后认为该患者系帕金森病，DBS的靶点首选仍是丘脑底核（STN），因为STN对帕金森病的三大主症（震颤、僵直、行动迟缓）均有效果；但同时需要考虑丘脑Vim作为备选核团，因为Vim对震颤效果极佳，而该患者并没有肢体僵硬的症状。

   手术中王主任将电极植入左侧STN后，开始术中测试，电刺激打开后，患者的震颤立即消失，关闭电刺激后，患者的震颤再现，如此反复验证，该靶点刺激效果非常好，于是完成电极植入并植入刺激器。

   STN核团是一个在MRI影像上有明确边界的核团，在没有电生理验证时，该靶点更宜作为首选。我们已完成近6000例帕金森病患者手术与调理，其中一些以震颤为特征的帕金森病患者经过STN电刺激后可以得到明显改善，但少数病人需要更换靶点为Vim核团，而Vim的定位难度远高于STN核团。

   王学廉主任从事立体定向手术近20年，对于STN、Vim等核团的定位了然于胸。正是如此，王主任多次被邀请在西北乃至国内多家新开展DBS的医院进行技术支持。QQ：1149509966