嫣然儿童医院探索非营利 李亚鹏：杜绝医生回扣

覃至册

李亚鹏（资料图）

医院内供就诊儿童休息玩耍的区域

医院挂号处也设计得温馨亮丽 京华时报7月2日报道一直以来，对于民营资本和外资等举办的“不姓公”的医疗服务业始终有着许多难以逾越的障碍。但对于一些基金会和慈善机构等逐利性不强的民间团体，能够借此减少运营费用，实际上降低了这些机构的进入门槛。
2009年10月开始，李亚鹏开始和他的公益团队为唇腭裂病童探索一条福音之路，近三年后的2012年7月1日，探索成果昭告天下，嫣然天使儿童医院贴着“民办”、“非营利”两个标签诞生。
■创建
为营利纠结的审批路
在嫣然天使儿童医院成立前，李亚鹏、王菲夫妇发起了旨在救助贫困家庭唇腭裂儿童的嫣然天使基金，通过志愿者团队到全国各地定点医院为贫困唇腭裂病儿实施免费修复手术。6年时间救助了8000多名病童。
尽管此种模式能够有效降低救助行政成本，但仍存在不足：很多唇腭裂儿童需要接受唇腭裂修复术、语音治疗、心理治疗等一系列的持续康复治疗，但大多数医院并没有提供系统治疗的条件。
李亚鹏夫妇开始考虑：在中国成立一家医院。建医院的念头初起，李亚鹏就认定要建一个非营利的医院。
“我觉得作为公共医疗，医院就应该是非营利的！”李亚鹏说。
2009年10月，嫣然天使儿童医院院长、当时负责筹建医院的嫣然天使基金天使之旅医疗队长刘燕群向朝阳区卫生局提交了创办医院的申请。
“当时我们正赶上国务院出台政策，鼓励民间资本进入医疗领域，况且，我们主动要办非营利医院，因此，政府各方面对我们都非常支持。”刘燕群说。
2010年2月，审批通过得到回复。
有业内人士称，儿童医院存在投资大、风险多、收益慢、医生少的困局，民办非营利性的综合儿童医院在国内几乎没有。
“医院能不能活下去，都是个问题”。李亚鹏也犹豫过，如果不营利，如何支持公益，本身筹建医院就是为了完成自我造血，缓解嫣然天使基金的筹款压力，如果医院都活不下去，压力承受不住，如何完成公益的使命？
犹豫下，刘燕群从朝阳区卫生局将审批材料取回，准备去工商部门进行域名核准，成立营利性的医院，如果医院营利，救助唇腭裂的孩子不是一样很自然？
“当时就像是进入了一个思维怪圈”，刘燕群说，事实上筹建医院的都是捐助者的捐款，即使他们承诺医院的股东不分红，但这件事没有人说得清，因为如果成为民办营利性医院，股东分红则合法。“很多人还是选择相信制度，不相信人”。
达成一致后，李亚鹏及7名创始董事选择重新申请民办非营利性医院。
2011年12月23日，北京市卫生局对朝阳区卫生局《关于设置北京嫣然天使儿童医院的请示》批复完成：同意设置该医疗机构，机构类别为儿童医院，级别为二级；经营性质为非营利性医疗机构。
随着市卫生局的批复到位，医院进入了民政部门对非营利组织的申批过程。6月29日，就在医院正式接诊的前两天，医院终于拿到了民政部门发的民办非企业单位证书。
■公益
基金与医院互生共赢
对于与医院密切相关的嫣然天使基金，两者既相依存又各自独立。
在嫣然天使儿童医院成立前，嫣然天使基金主要通过筹款，在定点医院为患儿提供医疗服务。嫣然天使医院成立后，基金捐款将按捐赠人的意愿一部分用于持续以往的定点医院项目，一部分用于嫣然天使医院的免费儿童求助项目。
“嫣然天使接受的专项捐款会用到医院来为孩子们提供治疗，如果有人想为医院捐款，我们也会建议引导他们捐到嫣然天使基金去，这是出于对捐款方负责的考虑，因为医院虽然可以接受捐款，但医院不具备为捐款人开具发票的资质，但基金可以，这样，比如捐款1万元，捐款人就可以获得45%的免税待遇。”李亚鹏说，“我们希望也可以用这种方式一方面向捐款人回馈我们的感谢，另一方面鼓励捐款人，用更正规的渠道来实现自己的公益愿望。”
相互独立的关系则在于医院与基金是完全两个独立、各自注册的不同法人单位。
■释疑
实现非营利的保障何在
很多人对非营利并不是十分了解，大多数人会认为这意味着医院不收费。
但事实上，非营利医院并非是不能收费，而是指医院不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展。
出于不营利的目的，嫣然天使医院的董事会成员只投钱不分红，而医院收入除用于医院自身运营及公益项目之外，所有的盈余都用于提高员工待遇。
不久前，一所由某基金会出资建立的慈善医院正式与该基金会“分手”，原因在于医院所提供的所有医疗服务全部免费，但医院的一些工作人员则在市场利益的趋动下，希望能获得更高的收入。
对于这种情况，李亚鹏说，“我们的医护人员在医院启动的初始阶段，收入会高于公立医院，但不会像北京的私立医院一样高，一年后，我们医院医护人员的收入将是北京所有医院中最高的。”李亚鹏的信心来自于医院董事会，13位董事会成员必须连续五年每年捐款150万元，同时，在医院出现经济风险时，董事会成员有责任持续投入资金以渡难关。
嫣然天使儿童医院汇聚了目前国内最好的医护人员队伍，180余名工作人员有的来自首都儿研所，有的来自知名的公立和私立医院，还有来自香港坚持分文不取的医疗志愿者。“对于完全不要钱的志愿者，我们多次提出要付一些工资，但他们坚决不要，后来，我们决定尊重他们的愿望。”
就在医院正式接诊的前一个星期，李亚鹏意外收到了来自美国一个知名医生的电子邮件，这名医生表示，将带领一个团队到嫣然天使医院，帮助建立颅颜中心。
李亚鹏也为董事会定了目标，试图在一年的时间内，提高医院医生及护士的待遇，使他们的工资水平成为全北京市待遇最好的，“这是给董事会的一个目标，也是对医护人员的一个承诺”。以此杜绝医院医生以药养医及收受回扣的陋习。
在医院如何真正保持其非营利性上，一方面来源于董事会章程对于不分红的明确规定；另一方面则来自于制度，医院将接受来自包括员工、法务、第三方审计机构及中国红十字基金会的四方面监督。
■探访
颅颜中心提供序列治疗
嫣然天使儿童医院建在望京东园，共有4层，楼面的玻璃窗上印有彩色的圆点，看起来很活泼。
进入医院即是门诊区，黄色的墙壁、绿色的座椅、蓝色的环保地板、粉色的儿童游乐区以及挂在每间病房的毛绒玩具……虽然医院的规模并不庞大，只有50张病床，牙科医疗椅3台。除了针对唇腭裂的治疗外，还设置了眼科、急诊医学科、精神科（临床心理专业）等诊疗科目，与其他医院冰冷的环境截然不同，在这间医院中，甚至闻不到浓浓的消毒水味道。
医院现有180多名医护人员，其中10%为志愿者，这不仅降低行政成本，同时1对1的引导服务也会为前来就医的病患提供更好的服务。医院还将建立志愿者培训基地，引入社工工作方法，以期减轻患者家庭心理压力、建立良好医患关系。
除了内科、外科等全儿科诊疗外，医院最特别的部分就是救治唇腭裂的颅颜中心，对唇腭裂患儿提供从0—16岁的前期治疗、外科修复、术前术后的整形治疗、语音治疗、心理咨询、音乐疗法，为患者提供手术、语音训练以及心理辅导方面的服务，这里也成为中国第一间可以为唇腭裂提供序列治疗的医疗机构。
在颅颜中心，包括口腔科专家、整形专家、心理专家、语音恢复专家、行为指导专家，会为患儿做出一个长期的序列治疗方案，不仅修复他们的面部缺陷，同时为他们及家长进行心理疏导。
据朝阳区卫生局相关负责人表示，目前，朝阳区有医疗机构1182家，其中，社会资本办医582家，占49.2%。北京嫣然天使儿童医院是以治疗唇腭裂儿童等小儿外科疾患为特点的由慈善机构捐助的非营利性医院。目前，在全国范围内，尚没有一家非营利性、由慈善机构捐助提供免费治疗唇腭裂疾患并提供康复训练的儿童医院。该院的设立，为慈善捐助办医做了有益的探索，同时，还可为社区的儿童提供良好的医疗服务和保健服务。
据官方资料显示，目前，我国约有240万名唇腭裂儿童，其中相当一部分因贫困不能获得医疗，只能以残缺的形象面对社会。与此同时，由于系列治疗费用较高，国内目前尚缺乏专门针对唇腭裂进行系统治疗的专科医院。